Mide GİST (Gastrointestinal Stromal Tümor)

Mide GİST, gastrointestinal sistemin bağ dokusundan kaynaklanan nadir bir tümör türüdür. Genellikle mide duvarında bulunan stromal hücrelerden köken alarak gelişir. Mide GİST’leri, nadir görülmesine rağmen, gastrointestinal sistemin en sık görülen mezodermal tümörleri arasında yer alır.

Mide GİST, tüm kanser vakaları arasında yaklaşık %1 oranında görülmektedir. Tedavi edilmediğinde GİST’ler yüksek mortalite oranları ile ilişkilidir. Ancak, erken tanı ve uygun tedavi ile sağkalım oranları önemli ölçüde iyileşmektedir.

Mide GİST’lerinin çoğunluğu, KIT (CD117) ya da PDGFRA (Platelet-Derived Growth Factor Receptor Alpha) genlerinde meydana gelen mutasyonlarla karakterizedir. Bu mutasyonlar, hücresel büyümeyi ve çoğalmayı etkileyen sinyal iletim yollarını aktif hale getirir.

Klinik Belirtiler

Mide GİST’leri başlangıçta belirti vermeyebilir. Ancak, tümör büyüdüğünde aşağıdaki semptomlar ortaya çıkabilir:

  • Karın Ağrısı: Genellikle lokalize olup, kramp tarzında olabilir.
  • Mide Bulantısı ve Kusma: Tümörün mekanik etkisiyle ortaya çıkan gastrointestinal disfonksiyondur.
  • Doyma Hissi: Küçük miktarda yemek yendiğinde bile rahatsız edici bir doygunluk hissi.
  • Hızlı Kilo Kaybı: Sindirim sistemi problemleri ve tümör etkisiyle ortaya çıkar.
  • Anemi Belirtileri: Yorgunluk, solukluk gibi sağlık sorunları.
  • Üst GI Kanması: Kanlı kusma (hematemez) veya siyah dışkı (melena) ile kendini gösterebilir.

Tanı Yöntemleri

1. Endoskopi

Mide GİST sıklıkla endoskopik incelemede rastlantısal olarak saptanırlar. Submukozal tümör görüntüsü GİST i düşündürür. Kesin tanı için biopsi gerekir ancak mukozal kaynaklı olmadığından normal biopsi sıklıkla sonuçsuz kalır. Bu yüzden ya tanı için ileri biopsi yöntemlerine ihtiyaç duyulur, ya da cerrahi tedavi sonrası rezeksiyon materyalinden tanı koyulur.

Mide GİST - endoskopik görünüm

Kaynak: gastrolab

2. Görüntüleme Yöntemleri

  • Bilgisayarlı Tomografi (BT): Tümörün boyutunu, yerini ve çevre dokularla ilişkisini belirlemede etkili bir yöntemdir.
  • Manyetik Rezonans Görüntüleme (MR): Özellikle yumuşak dokulardaki lezyonları değerlendirmede kullanılır.
  • Endoskopik Ultrasonografi: İlk değerlendirme için hızlı bir yöntemdir ve tümörün boyutu ve köken aldığı dolku hakkında bilgi verir.

Cerrahi Tedavi

Cerrahi, Mide GİST tedavisinin temel yöntemidir. Lenf nodu metastazı riski adenokanserler gibi olmadığından sadece tömör eksizyonu çoğunlukla yeterli bir yöndtemdir.

1. Cerrahi Yöntem

  • Lokal Rezeksiyon: Küçük ve sınırlı tümörler için uygulanan yöntemdir. Tümörün, çevresindeki sağlıklı dokuyla birlikte çıkarılması amaçlanır.
  • Subtotal Gastrektomi veya Total Gastrektomi: Büyük veya yaygın tümörlerde uygulanabilir. Bu yöntem, hastalığın boyutuna ve yerleşimine bağlı olarak seçilir.
  • Minimal İnvaziv Cerrahi: Laparoskopik teknikler, uygun vakalarda tercih edilebilir. Bu yöntem, daha az ağrı ve daha kısa iyileşme süresi sağlar.

2. Cerrahi Sonrası İzlem

  • Cerrahiden sonra, patolojik inceleme ile tümörün histolojik özellikleri belirlenir.
  • Yüksek riskli olgularda, adjuvan tedavi olarak Imatinib başlanabilir.

3. Acil Durumlar

  • Üst GI kanaması ile başvuran hastalarda acil cerrahi gerekebilir.

Prognoz

Mide GİST’in prognozu çeşitli faktörlere bağlıdır: - Tümör Boyutu ve Evresi: Küçük ve erken evre GİST’lerde cerrahi başarı oranları yüksektir. - Mitotik Aktivite: Mitotik indeks yüksek olan tümörlerin nüks riski fazladır. - Mikroskopik Özellikler: Patolojik inceleme, tümörün özelliklerine göre prognozu belirler.

Yeterli tedavi almış hastalar, düzenli takiple yüksek yaşam kalitesi ve uzun hastalık süresi elde edebilirler.

Not

Mide GİST, nadir fakat önemli bir tümördür. Genetik olarak belirlenen özellikleri, klinik semptomları ve tanı yöntemleri ile bilgilendirici bir yaklaşım önemli bir rol oynamaktadır. Erken teşhis ve uygun tedavi stratejileri ile başarılı bir yönetim mümkündür. Multidisipliner bir ekip, hastaların sağkalım oranlarını artırmak ve yaşam kalitelerini iyileştirmek için kritik bir öneme sahiptir.

Sayfa içeriği sadece bilgilendirme amaçlıdır, tanı ve tedavi için mutlaka doktorunuza başvurunuz.